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zoom RSS ターミナルケア・・・道半ば・・・

<<   作成日時 : 2006/05/23 01:17   >>

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 もし、突然「スキルス胃ガン」等の不治の病を宣告されたら、単に病院で治療を受けるだけでなく、治療を放棄してターミナルケアを選ぶこともできるようです。
 ですが、なかなか思うように行かないことも多いようで・・・( ゚-゚)遠い目・・・。
 「訪問看護師、進まぬ研修


 末期がんなど自宅で療養している患者を支える訪問看護師の専門技術向上を目指した厚生労働省の研修事業が、進んでいないことが朝日新聞社の調べで分かった。医療制度改革では医療費抑制を目的に入院期間の短縮や自宅での看取(みと)り推進などが盛り込まれているが、在宅医療の重要な担い手である訪問看護師の技量向上を図る環境整備が遅れている現状が浮かんだ。

 同省は04年度から、都道府県への補助事業として、二つの研修を盛り込んだ訪問看護推進事業を始めた。末期がん患者の疼痛(とうつう)緩和や精神的ケアを身につける「在宅ホスピスケア研修」と、神経難病など人工呼吸器をつけた患者の管理などの最新技術を病院で磨く「相互研修」だ。

 「在宅ホスピスケア研修」は04年度は3県、05年度は11県が実施。「相互研修」は04年度が6県、05年度が21府県。朝日新聞の調べでは、06年度の実施は「在宅ホスピスケア」は17県で「相互研修」は27府県。二つ実施しているのは、12県にとどまる。

 全体として実施自治体は増えているが、医療技術の進歩と制度改革で、末期がんや神経難病など医療依存度が高い患者が今後多く在宅化してくるとみられている。このため訪問看護師の技術向上に二つの研修実施が重要とされる。厚労省は「実施がなかなか進まないのは、在宅医療への理解不足がある。二つは性格の違う研修。補助事業で義務ではないが、今後はもっと広めたい」とする。

 訪問看護師の研修は、各自治体が看護協会などに委託して基礎的研修をしている。二つの研修はこれとは別な専門的研修だ。実施できない事情には、「2年で礎は築いた。看護師確保に力を入れたいので今年度からやめた」(埼玉県)、「他にも訪問看護師の研修はある」(東京都)という意見のほか、地方では「まだ入院医療が中心」(北海道)という声が多い。広島県など一部は独自研修をしているが、自治体の厳しい財政事情も、二つの研修を同時に行うことの足かせとなっている。

 05年度に研修を実施した自治体の多くは、参加者確保に苦労している。「在宅ホスピスケア研修」の実施要綱では、研修期間は「原則3日以上」、参加者数は「原則20人以上」と規定されているが、山形県が05年度に開いた5日間のプログラムすべてに参加したのは13人だった。

 看護師の技量不足を指摘する声もある。「相互研修」で、自発呼吸が次第に難しくなる神経難病の筋萎縮(いしゅく)性側索硬化症(ALS)の患者に対して「在宅での酸素吸入器の使い方が分からない看護師もいた」(栃木県)という。

 医療依存度の高い患者になかなか対応できない背景には、訪問看護がもともと、介護分野を中心にスタートした経緯がある。当初から一時的に看護現場を離れていた看護師を掘り起こして活用してきた。」

画像 最近、寝る前に必ず読んでいる「<AISBN:406372476X>Ns’あおい</AISBN>」では、7〜8巻でスキルス胃ガン患者のターミナルケアを取り扱っています。
 その中で、誰が患者の面倒を見るかを医師間で話しているときに、患者は医師に言い放ちます。
 「おれはオマエらの持ちもんじゃねえんだよ!」
 そして、彼は死ぬ間際まで彼らしく生きて、永眠します。

 これをどう思うかは人それぞれですが、私は先週「こういう静かな死に方ができたらいいな」という方法を体感したので、最後まで人らしく生きられるターミナルケアを選びたいと思います。

 その為には、訪問看護師さんには大変でしょうが、最期を迎える患者の為に頑張ってもらわないといけないんですよねえ・・・( ゚-゚)遠い目・・・。
 患者もわがままで、非常に過酷と思いますが、そこを我慢して・・・頑張って頂きたいなあと思う次第です。

 そして、こういう不治の病は得てして突然申告されるものです。
 そんな時にオタオタしないように、じっくりと思慮してみてはいかがでしょうか?

 先月からどっぷりはまってしまった「Ns’あおい」。気がつけば、今日は10巻の発売日でした・・・( ゚-゚)遠い目・・・。
 (´-`).。oO(忘れずに買いに行こ・・・)
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【ミラクル介護日記】 ターミナルケア
グループホームでもターミナルケア(終末医療)のニーズが高まっている。私が勤めるホームも、いつかは看取りをすることになるだろうが、今はまだ医療や看護体制が整っていないし、スタッフの数やレベルにも不安がある。 ...続きを見る
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